Intercambio de opiniones N° 19

ACTO de APERTURA del

PROGRAMA DOCTORADO en CIENCIAS de la SALUD

Montevideo, 26 de octubre del 2011

Palabras de la Decana, Prof. Mag. Alicia Cabrera

 

Es con gran honor y orgullo institucional que damos inicio al acto de lanzamiento del programa Doctorado en Ciencias de la Salud. Este sueño se ha hecho realidad, gracias al esfuerzo mancomunado de docentes, aspirantes,profesionales y funcionarios.

Este sueño se forja en el proceso de autoevalución institucional generado en el año 2009, dando a luz un plan de mejora , herramienta de política estratégica que ha orientado a la materialización de este hecho político, no casual, no mágico. Si premeditado, si trabajado , si producto de la voluntad colectiva capaz de transformar y avanzar hacia metas de superación.

En este caso el desafío planteado por nuestra Facultad se puede sintetizar en la siguiente incógnita: ¿ como calificar un grupo docente capaz de asumir el rol de investigadores y al mismo tiempo, integrarlo al fortalecimiento de las líneas institucionales?. En ese sentido, la estrategia fue partir de la plataforma de conocimientos acumulados en las cátedras, programas y proyectos de esta Facultad, del área salud y de otras disciplinas afines, para transitar a un escenario de mayor solidez académica, buscando dar respaldo científico a las problemáticas de salud identificadas como más emergentes en el sistema sanitario. Al mismo tiempo, nos propusimos trabajar con un enfoque multiprofesional que desarrolle núcleos interdisciplinarios de investigación, de nivel académico superior, a través de un proyecto de excelencia y alto reconocimiento internacional.

Este proyecto que soñamos, debía tener algunas características para que fuera viable y accesible a la población de los docentes enfermeros. Por ello y en primer término, debía hacerse en casa, dado que nuestros profesionales no disponen de tiempos ni de recursos como para formarse en programas fuera del país. Para esto, nos asesoramos con personalidades de nivel internacional, capaces de tener un juicio pertinente sobre los programas regionales, sus antecedentes, su calidad, entre otros aspectos. Finalmente nos decidimos por este programa, por su trayectoria y su reconocimiento internacional indiscutible.

El Programa de Doctorado de Ciencias de la Salud, fue acreditado por la Comisión Nacional de Grado Científico del  Ministerio de Educación Superior de la República de Cuba en el año 2003. Ha graduado hasta la fecha 48 Doctores en ciencias de la Salud. De ellos 30 son cubanos y 18 extranjeros. Estos últimos, están distribuidos en los siguientes países:  Colombia, México, Yemen, Venezuela, Aruba, Brasil, Argentina y Angola .La institución autorizada para la ejecución de este programa de Doctorado es la Escuela Nacional de Salud Pública, que ostenta desde el año 2010, la Condición de Centro Nacional de Excelencia, primera institución de Cuba en obtener esta categoría. Como antecedentes relacionados a convenios con Universidades destacamos: El convenio con la Universidad Autónoma de Tabasco, México. El convenio de colaboración con la Universidad San Carlos de Guatemala y ahora, en Uruguay, el convenio con la Universidad de la República a través de nuestra Facultad. Cuenta con un prestigioso cuerpo académico integrado por 64 Doctores en Ciencias, de los cuales 4 integran el staff de la Academia de Ciencias de Cuba y 6 profesores son Profesores Eméritos.

Llegó la primavera a la Facultad de Enfermería, el entusiasmo reinante es el combustible indispensable para los grandes proyectos. Este grupo humano será pionero. Está integrado no sólo por Licenciados en Enfermería, sino que cuenta con la participación de Psicólogos, Odontólogos y Nutricionistas. Ellos forjarán las bases para el desarrollo de otros colegas ,que se sumarán al maravilloso proceso de solidaridad que se despliega en la formación universitaria.

Investigar para desarrollar el capital humano, investigar para mejorar la gestión de los servicios, investigar sobre las estrategias de intervención sanitaria más eficaces, investigar para elevar la calidad de vida de grupos más vulnerables, en definitiva investigar para transformar la realidad y crecer juntos.

Este proyecto nació de un sueño y con él encontramos nuestro ” unicornio azul”…

 

Gracias por compartir este momento de felicidad con nosotros.

 

Prof. Mag Alicia Cabrera

Decana

consultas, dudas, comentarios: decana@fenf.edu.uy

Intercambio de opiniones N° 18

  XI Conferencia Iberoamericana de Educación en Enfermería                                                                                       

“Sistemas educativos globales y empleabilidad”

Portugal, Coimbra. Setiembre 2011

 

 Decana Prof. Mag. Alicia Cabrera

 

Nos es muy grato e importante encontrarnos en esta  XI Conferencia Iberoamericana de Educación en Enfermería , dado la necesidad de actualizarnos y debatir sobre varios temas de interés para la Enfermería de nuestros respectivos paises o sea, para la Enfermería toda. Felicitamos a los colegas por la excelencia demostrada en la organización de este evento, el cual superó las expectativas más optimistas.Agradecemos la invitación a participar en esta calificada mesa  y traemos un fraternal saludo de nuestra Facultad de Enfermería de la UDELAR de Uruguay.

 

Existe una tendencia común de las políticas de educación superior en América Latina, como consecuencia  se nos han impuesto exigencias de calidad ,que debemos cumplir para formar parte del  sistema global, como por ejemplo:

-       Acceso y desarrollo de títulos académicos posbásicos ( Epecialidades, Masters, Doctorados y Posdoctorados).

-       Investigaciones de nivel internacional y publicaciones en revistas arbitradas. -Relacionamiento academico con instituciones de prestigio reconocido.

-       Introducciòn de  tecnologìas interactivas para la enseñanza de grado y posgrado.

-       Evaluación externa y acreditación de carreras.

-       Educacion para toda la vida con propuestas adaptadas a los grupos postergados .

-       Mejora de los indicadores de Ingreso/ egreso.

 

Si hablamos de Enfermería, identificamos que existen avances políticos  en nuestros países, en tanto ya no somos los únicos en reconocer que el déficit estructural de personal de enfermería calificado es un problema para la salud de las poblaciones.No obstante y a pesar de las declaraciones internacionales de los ministros, este tema aún no está priorizado en todas las agendas de gobierno.

Nuestra Facultad de Enfermería realizó el “Estudio de dotación de RRHH en enfermería”   dirigido por la Prof. María Cristina Cometto de la Universidad Nacional de Cordoba (2009-2010), en conjunto con la Universidad Catolica y con  la colaboración en red de docentes, estudiantes y egresados en todo el país.Dentro de las conclusiones más relevantes se detallan: - La relación Licenciado /1000 habitantes promedio es de 0,7.

-       La relación Médico/ Licenciado promedio en los centros relevados es de 15.5 / 1 respectivamente.

-       Los datos oscilan en un rango que va desde 22 / 1 a 4/0 en la relación Médicos/Licenciados en Enfermería .

En suma, la situación en el conjunto del país nos da un Indice promedio de 1 enfermera cada 1000 habitantes, pero si obsevamos la interna de las regiones existen 17 departamentos , de los 19 que conforman el Uruguay,con un rango que oscila entre 0,2 a 0,6 licenciado por 1000 habitantes.

Si analizamos  los factores etiológicos de la escacez, ellos  se puden sintetizar en:

1) falta de puestos de trabajo o  problemas de empleabilidad

2)    inequidad  en la distribución  de la fuerza de trabajo disponible según áreas urbana / rural .

3)    Insuficiencia en los indicadores  (cuanti- cualitativos) de producción de los recursos formados en función de las necesidades .

4)    Indicadores crecientes de migración de profesionales jóvenes

 

Es determinante para el tratamiento de este problema identificar el escenario en el cual se desarrolla la reforma sanitaria. De acuerdo a ello definimos la situación en base a un planteo dilemático: Una reforma orientada  por las condicionantes del mercado y compatible con la coorporación medico- empresarial o una reforma centrada en las necesidades de la población y capaz de transformar los indicadores de morbi- mortalidad.

 

 La empleabilidad, según Gillermo Campos Ríos, comprende al conjunto de aptitudes y de actitudes que brindan a un individuo la oportunidad de ingresar a un puesto de trabajo y  permanecer en el. La palabra empleabilidad no existe como tal en la lengua castellana.Esta palabra fue construida a partir de la fusión del concepto de  empleo y de habilidad, la cual se ha adaptado sin mayores cambios al español como “empleabilidad”. El significado casi literal que se le otorga a esta palabra es: “habilidad para obtener o conservar un empleo” o en su defecto evitar el desempleo.

El problema planteado,como punto central de este debate, responde a la crisis del mercado laboral en general, con una sobreoferta de fuerza de trabajo y una reducción en las plazas de empleo genuino. Esto ha abierto un campo propicio para estimular acciones que incrementen la competencia entre los buscadores de empleo, así como favorecer condiciones para reducir al mínimo el ingreso salarial.

Con estas reglas del juego globales y un escenario que muestra cada vez más desprotección para los buscadores de trabajo, Kenneth Arrow (1972) sugirió que la educación puede ser un mecanismo para distinguir a los “trabajadores deseables” de los “no deseables”. Esta hipótesis también recibe el nombre de teoría del “ filtro” , que al igual que el efecto de fila, implican que la educación no contribuye directamente al crecimiento de la productividad de los individuos, pero sirve como un medio para clasificar a las personas según los certificados escolares que hayan obtenido y que pueden dar muestra de una mayor disciplina, tenacidad, responsabilidad, etc.

Kateleen Cotton (1993) realizó una investigación sobre los criterios más difundidos entre los empresarios para identificar y elegir a su personal en función de sus atributos de empleabilidad. Los hallazgos se puede resumir en un conjunto de nuevas exigencias que engloban por un lado competencias básicas que permiten la comunicación , actitudes y buena disposición al trabajo en equipo. Para ello se establecieron tres categorías de demanda:  habilidades básicas;habilidades de pensamiento de alto nivel y habilidades afectivas y de trato.Es notorio entonces, el predominio de las habilidades relacionadas con la afectividad y la capacidad de ofrecer un buen trato, no sólo a los subordinados, sino a los compañeros de trabajo. Todas aquellas aptitudes denominadas afectivas, particularmente la “formalidad”, “responsabilidad” y “actitud positiva hacia el trabajo” son vitales desde el punto de vista de los empleadores.

Traslademos entonces este análisis a la formación de profesionales de enfermería. En tanto nos encontramos en el lugar indicado, una Conferencia internacional en la que participan uno de los protogonistas, los centros fromadores de recursos humanos .En ese sentido, se  observa  un notorio esfuerzo por  mejorar los indicadores de egreso, generando programas innovadores y flexibles para lograr incremetar la oferta de profesionales. Esta política ,desarrollada con grandes dificultades, sobre todo en lo que refiere a las restricciones presupuestales que sufre el sector público, responde al modelo económico globalizado instalado en nuestra América Latina.Tal cual está planteado este escenario adverso,nos permite un escaso margen de maniobra. Sin embargo, este se ha enfrentado con una alta creatividad para lograr aumentar las metas de producción de profesionales, atendiendo a la desvinculación, con planes de atención al rezago,con empleo de metodologías interactivas, refuerzo de rubros extrapresupuestales,entre otros.

Analicemos algunas estrategias posibles para modificar la empleabilidad, desde el área de responsabilidad  de los centros formadores:

• Monitoreo sistemático del proceso de integración al mercado de trabajo.
• Actualización curricular basada en competencias.
• Fortalecimiento de la integración docente – asistencial con formas de inserción laboral precoz en el rol profesional (becarios, pasantías, voluntariado, otros).
• Enseñanza y desarrollo del trabajo profesional independiente.

El tener estudios que nos permitan testear las demandas del mercado, nos permite adelantarnos a los acontecimientos o en su defecto  acompasar las variaciones y eventuales huecos que se generen para la atención sanitaria.

El fortalecimiento de los lazos con los servicios asistenciales, además de estos estudios, conforman un insumo valioso para la  revisión de competencias y planes de estudio. La formación por competencias es una manera  de estructurar el proceso educativo, que contribuye a proporcionar conocimientos, habilidades, hábitos, valores, actitudes, motivos, donde el individuo alcance un desarrollo del pensamiento y formaciones más amplias y profundas que traen como resultado un desempeño efectivo de su labor.

 

Un diseño por competencias se estructura teniendo en cuenta los siguientes elementos:

Perspectiva universitaria: ética ,intelectual; humanista; utilitaria;       

sociopolítico.

Formación integral en cultura general y técnico profesional .

Formación autoresponsable y autogestionada  a  lo largo de la vida   

para desarrollar nuevas potencialidades.

 

Este razonamiento se puede volver circular con mucha facilidad y de esta manera impedir llegar a la mejor solución para orientar  las política de formación. De acuerdo a ello, nos parece pertinente el aporte de  Sepúlveda, 2002 , donde se  plantea el riesgo de que  los programas que se estructuran en términos de competencias, pueden  constituir una tentativa por reproducir a nivel del sistema educativo, la ideología que domina  el mundo económico. Teniendo en cuenta este riesgo no se puede eludir la siguiente pregunta: ¿Cómo formar un profesional con los conocimientos, procedimientos y actitudes requeridos para ocupar el espacio que le corresponde en la sociedad.?

En este panorama complejo, se deben articular los cambios que  deben  enfrentar  los organismos formadores, al mismo tiempo que  los cambios que deben afrontar  los  futuros profesionales. Un elemento clave es la necesidad de satisfacer las nuevas expectativas de formación de los estudiantes, determinadas en mucho por las expectativas demandadas desde el mercado de trabajo. Así también formar en herramientas para el trabajo profesional independiente, no asalariado, nos permitirá incursionar en  nuevos modelos  para prestar cuidados a la población con altos niveles de “dependencia”.

Los centros formadores, como  componentes del sistema educativo público o privado, están obligados a dar respuestas acordes  a las necesidades del país y de la región, así como a “rendir cuentas” de manera permanente frente al colectivo.  Esto implica  tener una retroalimentación permanente con la sociedad civil, el mundo político, el mundo empresarial y el colectivo profesional. Sólo de esta manera la formación de enfermeros podrá dar respuestas satisfactorias y valoradas por la sociedad. Así también como generar una demanda social creciente por cuidados profesionales de enfermería.

 

Muchas gracias y los esperamos  a todos en Montevideo en el 2013…..

 

Ponentes en la Conferencia

 

Prof. Mag Alicia Cabrera

Decana

consultas, dudas, comentarios: decana@fenf.edu.uy

 

Intercambio de opiniones N° 17

COMUNICADO DEL DECANATO, CARRERA ESCALONADA

Montevideo,18 de agosto del 2011

En este último mes la Facultad se ha visto movilizada por un tema recurrente: Situación del Programa Carrera Escalonada (CEE) de Enfermería en la sede Escuela Scosería.

A punto de partida de las definiciones tomadas por nuestro Consejo, se han detonado una serie de intensas actividades a nivel docente y administrativo para encaminar la situación de las generaciones 2009 y 2010. Este proceso, acompañado de un alto nivel de confusión e incertidumbre de diferentes actores, ha generado un excelente caldo de cultivo para el malestar colectivo.

Es claro que nuestro Consejo y la Institución toda ha tomado con seriedad el análisis de las responsabilidades en torno a los hechos que nos han llevado a este punto. Sin desmedro de ello, ha quedado en evidencia que la prioridad institucional, son los estudiantes. Con ese ánimo es que nos comprometimos en el Consejo de ayer, a realizar un comunicado que ayudara a entender las etapas que se deberán transitar para cumplir con la política definida en el órgano de gobierno. Para esto voy a desagregar el tema en los siguientes puntos:

1.Este proceso de regularización implica la introducción del conjunto de los estudiantes de ambas generaciones en el Sistema General de Bedelía. Hecho que debiera haber estado resuelto desde el año 2010, pero que por diversas razones que se están investigando, no sucedió.

2.A partir de esta situación y como consecuencia de ello, se producen problemas de procedimientos, que han puesto en riesgo la calidad de “estudiante activo” en la Universidad de la República.

3. Para solucionar este tema y garantizar el tránsito curricular se tomaron medidas prioritarias en base a los niveles de afectación y los recursos disponibles:

- Regularización de generación 2010

- Regularización de generación 2009

- Cambios de Plan

4. En cada generación se establecen dos categorías: estudiantes reglamentarios (bachillerato completo con documentación correspondiente) y estudiantes que no cumplen estos requisitos.

5. A esta fecha se ha regularizado la generación 2010, aunque siguen apareciendo casos puntuales que son atendidos, y se comenzó con la 2009.

6. El Consejo definió detener las solicitudes de nuevos cambios de Plan hasta tener resuelto este grupo, el cual será analizado caso a caso a la brevedad posible. Pensamos que la Comisión de Programa CE deberá precisar criterios para atender estos casos y avanzar en el proceso de regularización con la documentación disponible.

7. Toda esta situación, como era de suponer, también afectó los plazos para la elaboración de padrones electorales. Cuestión que no sucedió con el Centro Universitario de Rivera (CUR), Regional Norte Sede Salto (RNSS) y Centro Universitario Región Este (CURE), dado que se actuó en tiempo y forma para ello.

8.Es importante destacar que nuestro Consejo ha llegado a tomar resolución para el grupo de estudiantes con bachillerato incompleto, de manera de preservar sus estudios cursados hasta el momento y para quienes realizarán un estudio específico.

Finalmente y con la plena convicción de que el problema está bajo control institucional y está en vías de solución, pedimos a los colectivos estudiantil, docente, egresados y funcionarios, aunar esfuerzos para contribuir a la comprensión de que esto es un proceso complejo, que por tanto tendrá soluciones graduales.Pero y por sobre todo, se está desarrollando en el entendido de que las personas que han definido esforzarse por estudiar, y se encuentran en condiciones reglamentarias, tendrán asegurada la continuidad en este programa universitario.

Prof. Mag Alicia Cabrera

Decana

consultas, dudas, comentarios: decana@fenf.edu.uy

Intercambio de opiniones N° 16

Montevideo, 3 de agosto de 2011

 

7° ANIVERSARIO de la CREACIÓN de la FACULTAD DE ENFERMERÍA UNIVERSIDAD DE LA REPUBLIC A

 

EL Consejo Directivo Central de la Universidad de la República, en sesión de fecha 3 de agosto de 2004 resuelve lo siguiente: “Créase la Facultad de Enfermería de la Universidad de la República de acuerdo con las disposiciones de la Ley Orgánica y restantes normas universitarias.”

Cada aniversario genera un ambiente propicio para la reflexión, para dar una mirada retrospectiva, para recordar y plantearse aspiraciones futuras. La historia de nuestra Facultad tiene raíces en la creación del Hospital Universitario y en la instalación de un sistema sanitario público, que desde la década del 50, estuvo inspirado en la necesidad de contar con personal de Enfermería de alta calificación para la atención de la salud a la población. Si bien las cosas fundamentales que dieron nacimiento a la disciplina de Enfermería no han cambiado de manera sustancial, la complejidad del escenario laboral y educativo actual, se ensamblan generando problemas nuevos que ponen en juego nuestra capacidad para dar respuestas creativas.

El contexto país muestra un modelo socioeconómico que está condicionado por las reglas de la globalización. Un Estado que juega el papel de regulador de mercado, sentando bases para la asociación público-privada en todos los sectores de actividad. Una Universidad Pública en reformulación, cuestionada en su eficiencia y cuestionándose a sí misma desde sus bases fundacionales. En ella conviven en debate los partidarios y los opositores a un modelo de Universidad popular, donde se vislumbran condiciones tendientes a la apertura de formas no tradicionales de enseñanza, extensión e investigación, así como para la integración de las capas sociales más postergadas. Este debate que se está desarrollando en el marco de una reforma educativa sistemática, presenta amenazas y oportunidades que deberán ser capitalizadas con inteligencia colectiva, mediante fuertes alianzas nacionales e internacionales, que nos permitan cristalizar un escenario de superación para la profesión.

Luego del período dictatorial en el cual nuestro servicio fue clausurado por doce años, se inició la etapa de reconstrucción. Desde el año 1985 hasta hoy, la perspectiva del espiral histórico no se ha detenido. Es saludable recordar, porque de esta manera nos autoreconocemos y reconocemos a los otros, con acuerdo o sin él , dentro o fuera de los procesos colectivos de decisión que nos han permitido llegar hasta este presente. En este sentido, desde cualquier lugar que nos toque participar en la construcción institucional, me resulta casi místico el proceso de decisión colectiva.

Según la tesis del Dr. Mario Testa, las personas se posicionan entre dos puntos contrapuestos, con todos los matices posibles, en los procesos que generan las dinámicas de cambio. Se parte de una motivación original, basada en la disconformidad frente a una realidad concreta, que anima o inspira a la “actitud” para el cambio, la que podríamos llamar algo así como la fase del deseo de cambiar las cosas .Esta es una condición necesaria, pero no suficiente, para la concreción de los cambios colectivos. Para ello debe darse el proceso que corresponde a la capacidad para analizar las condiciones objetivas en las cuales el deseo puede transformarse en realidad. Esta capacidad, llamada por Testa “aptitud” para el cambio, complementa la subjetividad y da cabida a la definición política, que concreta el cambio material verdadero.

Nuestra hoja de ruta en esta etapa surge del proceso de Evaluación Institucional del año 2009 con miras a la acreditación de carrera. Los avances que podemos identificar al día de hoy, están en sintonía con cada uno de los componentes establecidos en el Plan de Mejora aprobado por este Consejo. La implantación de las Unidades de Extensión, Enseñanza Virtual de Aprendizaje e Investigación, ya han trascendido el papel del proyecto que las dio a luz para transformarse en espacios de producción institucional.

El proceso de reforma de nuestro Plan de estudios va a parir el Plan 2011 antes de que llegue el fin de este año. El mismo se ha acompasado de reformas estructurales que han dado lugar a la creación de la Comisión de Carrera (Grado) y de las tres Comisiones de Programa correspondientes a: Profesionalización, Carrera Escalonada de Enfermería y Plan 1993, dando cuenta de las diversas modalidades de enseñanza que se desarrollan en el territorio nacional.

Nuestros programas de Maestría fueron aprobados con alta calificación por las autoridades centrales de la Universidad y el programa de Residentado en Enfermería, goza del compromiso con el Ministerio de Salud Pública para una pronta aprobación en el ejercicio 2012.

El proyecto de Doctorado en Ciencias de la Salud, en convenio con la Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba, es un programa de reconocido nivel académico internacional, que comenzará en octubre de este año, junto con el desarrollo de una importante línea de investigación interinsitucional entre la División Enfermería del Hospital de Clínicas y nuestra Facultad, la que generará conocimientos en el ámbito del Proceso de Atención de Atención de Enfermería.

El resurgimiento de la Revista Uruguaya de Enfermería con una infraestructura de soporte básico para su edición, la instalación de la Biblioteca Virtual de Enfermería en asociación con los actores más relevantes de la Enfermería nacional, la expansión de la actividad académica en un nuevo polo universitario (Centro Universitario del Regional Este), así como la ampliación de las actividades en el marco de convenios (sector público y privado), han aumentado la visibilidad de nuestra casa de estudios, en el medio nacional e internacional.

El Observatorio de RRHH, el Nodo Virtual / OPS, el Censo Nacional de Enfermería, son proyectos de dimensión nacional y regional, acordados en el marco de los acuerdos con el Ministerio de Salud Pública, OPS, Comisión Nacional Asesora de Enfermería y actores de la región MERCOSUR.

Subrayamos el fortalecimiento de los vínculos con ALADEFE y la proyección de acciones conjuntas con la Facultad de Enfermería de UCUDAL, para la creación de nuestra asociación nacional , así como la postulación de nuestro país como sede de la próxima Conferencia Mundial de Educación de Enfermería para el año 2013.

Finalmente, el próximo año se dará inicio a las obras del nuevo edificio en el predio del Parque Batlle y de esa manera se concretará otra de nuestras metas.

Estos ejemplos conforman una breve reseña de lo que somos capaces cuando además de soñar, tenemos el compromiso y la aptitud para afrontar los problemas y superar los conflictos, evaluando sistemáticamente las condiciones políticas coyunturales, para avanzar juntos en la mejora institucional.

Prof. Mag Alicia Cabrera

Decana

consultas, dudas, comentarios: decana@fenf.edu.uy

Intercambio de opiniones N° 15

20 de junio del 2011

X Jornadas de Enfermería – Fundación  M.E.C.

Conferencia : Decana Prof. Mag. Alicia Cabrera

Vivimos en un mundo de urgencias, hostilidad y aislamiento, en el cual reunirnos, confraternizar e intercambiar ideas , siempre resulta muy saludable para nuestra condiciòn humana y especilamente  para nuestra profesión.

Agradecemos la invitación a participar en esta mesa .Es muy grato encontrarnos en estas jornadas científicas y considero que deberìan ser màs frecuentes,dado la necesidad de actualizarnos y debatir sobre varios temas de interés para la Enfermería de nuestro país.

Como parte integrante de la Universidad de la República, debemos dar respuestas acordes con nuestra Misión social y por tanto nos sentimos obligados a “rendir cuentas” de manera permanente frente al colectivo y en cada espacio de comunicación al que accedemos, como este.De acuedo a ello nos ocuparemos  en esta instancia, a darles un pantallazo del escenario desde la formación de recursos humanos en Enfermería.

En el contexto  de la reforma Universitaria se han definido orientaciones estratègicas a nivel de  la enseñanza superior enmarcadas en las metas globales.  De esta manera se nos han impuesto exigencias de calidad  a los servicios universitarios,que debemos cumplir para formar parte del nivel de enseñanaza superior, como por ejemplo:

-El acceso a niveles acadèmicos superiores ( Epecialidades, Masters, Doctorados y Posdoctorados).

- Investigaciones de nivel internacional y publicaciones en revistas arbitradas. -Relacionamiento academico con instituciones de prestigio reconocido. -Introducciòn de  tecnologìas interactivas para la enseñanza de grado y posgrado.

-Evaluación externa y acreditación de carrera.

-Educacion para toda la vida con propuestas adaptadas a los grupos

postergados ,entre otras .

Recordaremos algunos números que nos permitirán tener una dimensión aproximada de la institución: Nuestra Facultad está integrada por 4.800 estudiantes activos ( grado y posgrado), 275 docentes, 70  funcionarios  de la UDELAR y  20  funcionarios  de la Escuela de Sanidad que se encuentran en proceso de regularización, además de  4.485 egresados, de acuerdo  nuestro último padrón electoral.Tenemos una producción anual  promedio en el último quinquenio, que asciende a unos 300 egresados .Una  masa crítica de profesionales con  titulo de Especialista por Competencia Notoria, que  en esta última convocatoria , permitió acceder al  titulo porbásico a  casi 1.000 colegas.  Así también contamos con la aprobación formal del programa de Maestría, por parte de la máxima autoridad universitaria y nos encontramos transitando la 3a generación de Maestrías, con un centenar de profesionales finalizando sus cursos en este año, de manera gratuita.

También hoy  podemos compartir con ustedes   una  buena noticia referida al inicio del programa de Doctorado en Ciencias de la Salud, que se llevará a cabo en convenio con la ENSP  de Cuba y comenzará en el mes de octubre del correinte año.

En esta breve reseña,no debemos dejar de mencionar la contribución que  históricamente nuestra Facultad ha forjado en torno a la descentralización de la enseñanza universitaria en el interior del país, apuntando a la equidad geográfica y a la mejora de la accesibilidad . En ese sentido, el contar hoy con 4 sedes regionales que desarrollan la Carrera de Licenciatura completa en :Salto, Rivera ,Montevideo y Rocha, demuestra el resultado de un importante esfuerzo institucional, sustentado en una fuerte demanda social  proveniente de organizaciones locales del sector privado y público,  quienes  reclamaron  la necesidad de formar RRHH de Enfermería.

Sumado a ello, se  desarrollan actividades de enseñanza y extensión de manera más o menos continua,  en 13 departamentos del país, que si bien no son todas las que quisieramos , nos han ido acercando a diferentes grupos de la comunidad y con ello ir logrando que se identifique con mayor claridad, el aporte de enfermería en la atención de salud.

De esta manera,las actividades de Extensión Universitaria que realiza nuestra Facultad están adquiriendo cada día mayor visibilidad. Convenios de caracter nacional con organismos públicos y privados, una gran conquista mediante  convenios con organizaciones de relevancia en el sector salud, como los son:  ASSE, FEMI, BPS, Intendencias Departamentales, CHCV,CHLA-EP y MIDES entre otros. En el marco del relacionamiento establecido con el MSP a través de la comisión mixta ,se formalizó una agenda  que compromete el estudio de los siguientes temas:

1)    Aceptación por parte del Ministerio,de las metas regionales de RRHH fijadas por OPS, como normas de referencia a nivel nacional.

2)    El apoyo del MSP, junto con OPS y el Ministerio de Salud de Brasil – Proyecto TCC, para realizar el “2do. Censo Nacional de Enfermería”, integrando el nivel profesional y auxilair por primera vez en la historia del país.

3)    Relevamiento de los puestos de trabajo de Enfermería en el SNIS.

4)    Ampliar cupos de Internos y crear el Residentado de Enfermería por Ley , con cargos financiados.

5)    Integrar el consorcio interinstitucional del Observatorio de RRHH en Uruguay.

En otro orden y a partir de la definición de la Salud Rural, como un eje programático prioritario para el MSP,  el área salud y nuestra Facultad en particular,ha decidido  realizar  esfuerzos a través de la enseñanza, extensión e investigación , de manera de generar aprendizajes en un modelo asistencial que pretende ser transformado.

Ya no somos los únicos en reconocer que el déficit estructural de personal calificado de enfermería es un problema en el Uruguay.No obstante,aún no está priorizado este tema en la agenda del gobierno. Si se observan las últimas decisiones políticas en materia de Emergencia Sanitaria, huelgan los comentarios.

Volviendo al tema,los factores etiológicos de la escacez  se puden sintetizar en: 1) falta de puestos de trabajo ( intra y extrahospitalarios) ;

2)    inequidad  en la distribución  de la fuerza de trabajo disponible ( Montevideo/ interiori) ,

3)    Insuficiencia en los indicadores de producción de los recursos formados en función de las necesidades ( tripolicar).

4)    Indicadores crecientes de migración de profesionales jóvenes

La Facultad de Enfermería realizó el Estudio de dotación de RRHH en enfermería (2009-2010) dirigido por la Prof. María Cristina Cometto de la Universidad Nacional de Cordoba con a la colaboración en red de docentes, estudiantes y egresados en todo el país.

Dentro de las conclusiones más relevantes se detallan:

1.  Sólo 1 de las 13 instituciones participantes utiliza indicadores para programar la dotación de personal.

2.  La mayoría de los informantes calificados considera que ningún servicio tiene personal suficiente.Las razones vinculadas al problema de las insuficiencias de dotación se focalizan en el déficit de recursos humanos (100% de las opiniones) relacionado a la falta de políticas centrales y en particular ausencia de políticas de recursos humanos.

3.  La medidas políticas consideradas como “ principales” para enfrentar el problema de la dotación fueron las siguientes:

- Normatización de la cantidad de horas de enfermería por niveles de dependencia

-Diagnóstico actualizado de situación de Enfermería en los centros asistenciales del país.

-Reglamentación de Enfermería para el Ejercicio.

4. En cuanto a los Centros de Salud relevados se destaca:

- De los 9 Centros de Salud relevados, 4 tienen una población de referencia mayor a 5.000 habitantes.

- Los 4 Centros de mayor porte tienen más de 200 consultas diarias a nivel ambulatorio y practican visitas domiciliarias con diferentes rangos de frecuencia.

- La relación Licenciado /1000 habitantes promedio es de 0,7.

- La relación Médico/ Licenciado promedio en los centros relevados es de 15.5 / 1 respectivamente. -Los datos oscilan en un rango que va desde 22 / 1 a 4/0 en la relación Médicos/Licenciados en Enfermería .

Si analizamos la situación en el conjunto del país ( egresados activos y pasivos) nos da un Indice medio de 1 enfermera cada 1000 habitantes, pero si obsevamos la interna de las regiones existen 17 departamentos con un rango que oscila entre 0,2 a 0,6 licenciado por 1000 habitantes.

En este contexto, nosotros debemos comprender cabalmente porque la falta de enfermeros  es  importante  para la calidad de atencióna la salud y de esta manera comprometer al poder político para que contribuya a resolver este problema.Necesitamos ser màs cantidad y de mejor calidad para enfrentar la complejidad de los problemas de salud que afectan a la población.Los problemas de salud hoy se presentan con una particular complejidad que obliga a profundizar en el conocimiento de la disciplina e interdisciplina, para encontrar respuestas más integrales y eficaces.No debemos olvidar que la formación Universitaria , trasciende la formación profesional, ocupandose de formar en valores, Cogobernar la institución  y  contribuir mediante acciones concretas a resolver temas de interés público.Esto supone formar un profesional crítico y comprometido con su tiempo.

La estrategia de unificar la enfermería sigue siendo el camino.

Hoy existe voluntad política para concretar la asociación de las dos Facultades de Enfermería que tiene nuestro país, cuestión que llevaremos a cabo en el marco de la ALADEFE en breve plazo, pero particularmente deseamos ir a más. Por ello consideramos que también es necesario integranos con las escuelas de auxiliares de enfermería de manera de lograr la unificación de criterios de calidad en los dos niveles ( formación auxiliar y profesional) . Para alcanzar esta ambiciosa meta estamos dando esta primicia y  nos comprometernos publicamente con el desafío de crear una Red Nacional de Formadores de RRHH de Enfermería, de manera de potenciar los esfuerzos en pro de la calidad de nuestros enfermeros en todo el país.

Finalmente, el papel de una institución formadora pública  debe orientarse a generar estrategias de Estado para revertir  problemas de  Estado. En este escenario condicionado por la profundización de la reforma sanitaria,  se están tomado definiciones  políticas que deben traducirse en hechos concretos.   Nos referimos a la universalización  de la atención sanitaria, al logro  del principio de equidad, a la  priorización de poblaciones vulnerables y al cambio de paradigma del modelo asistencial. Para todas estas cosas  se necesitan más enfermeros profesionales, se necesitan tres veces más enfermeros profesionales. Nuestra consigna de trabajo en este período  de gestión es: TODOS tenemos derecho a estudiar y progresar en la profesión.Toda  oferta educativa puede y debe ser mejorada, de hecho todos los programas hoy día tienen aspectos a corregir y por tanto, están sujetos a evaluación academica permanente.

Nuestra Facultad es de todos y todos podemos, en algún momento de nuestras vidas,encontrar un lugar de crecimiento en ella.

 

Muchas gracias

Prof. Mag Alicia Cabrera

Decana

consultas, dudas, comentarios: decana@fenf.edu.uy

Intercambio de opiniones N° 14

Ponencia realizada en el 1er. Encuentro de Investigación en Enfermería.

7 de abril del 2011

Comenzaría afirmando que este es el primer encuentro de investigación en Enfermería organizado por la Unidad de Investigación de la Facultad de Enfermería, nuestra nobel Unidad de Investigación. Sin duda hoy también discutiremos el perfil que debe ir construyendo la misma en nuestro servicio, de manera de que se convierta en una pieza útil al andamiaje institucional .Ya es un logro su existencia, porque nació, como la mayoría de nuestras iniciativas, con un grupo de gente dispuesta, con buenas ideas pero con escasos recursos. Desde ya nuestro reconocimiento a la labor del grupo y en especial al liderazgo de la Prof. Haydée Ballestero que desde la solidaridad y compromiso institucional, está dando el tiempo que no tiene para nosotros. La Facultad ha hecho un esfuerzo para favorecer el accionar de este grupo y hoy esperamos apropiarnos de estos aportes para orientar el rumbo en materia de investigación.

Entonces aquí estamos, el equipo ha desarrollado un primer análisis que permitirá delinear una propuesta institucional para diseñar la política de investigación para la Facultad de Enfermería de la Universidad de la República en esta nueva etapa. Este tema nos parece clave para el diseño de plan estratégico institucional y sentimos la necesidad de aportar nuestro pensamiento en este sentido. Para ello trataré de desarrollar algunas ideas fuerza que considero importantes a la hora de sentar las bases para una clara política de investigación:

1.      A la primera línea de pensamiento le llamaré : La utopía como fuerza creadora:

Debemos ser concientes de que la gestación de lo “nuevo” se hace desde lo ” viejo” y siempre se corre el riesgo que este último lo atrape en su lógica conocida y previsible. Por ello, la utopía es un factor mobilizador, es riesgosa, es deseo, es sueño, es horizonte, es incertidumbre, es esperanza y no la podemos dejar acorralar por la racionalidad radical. La investigación, desde nuestra concepción está muy ligada a la creación y a la crítica de lo vigente, en ese sentido nos parece de orden promover el pensamiento crítico desde la formación pero también practicarlo de manera cotidiana, casi de manera constitucional, como algo incorporado a la lógica del ser universitario integral. Pienso que debemos trabajar estos aspectos de manera conciente, en el curriculum oficial y en el curriculum oculto, de manera de recuperar la mística de la docencia universitaria unida indefectiblemente a la utopía y alejada de la docilidad y la resignación propia del pensamiento reproductivo.

En suma, si se recupera la utopía, se potencia la fuerza creadora que alimenta la función de investigación.

2.      Otra variable significativa son las lógicas dominantes del contexto:

Varios estudios realizados por economistas y científicos sostienen que, en los países capitalistas y dependientes, la inversión financiera es el principal mecanismo que la clase dominante utiliza para controlar políticamente el sistema de producción de conocimiento científico y tecnológico. Plantean que en Uruguay hay una multiplicidad de agentes financiadores, donde se encuentran: el Estado, las empresas y las agencias, instituciones privadas con capital nacional o extranjero. Para el docente universitario resulta relevante analizar cuáles son los intereses sociales concretos del Estado, para luego saber qué es lo que financia y cuáles son sus objetivos. Pero en esta lógica, se ve atrapado por objetivos ya definidos y por una agenda de investigación predeterminada. En este escenario las opciones se reducen a: 1) investigar lo que proponen las agencias financiadoras; 2) Huir al exilio de la investigación dándose por vencido;3) recurrir a métodos fetichistas o religiosos que lo ayuden a generar el ánimo para contrarrestar el agotamiento que impone la presentación de proyectos en búsqueda de recursos  o 4) analizar el contexto políticamente  y sin perder la utopía, acordar estrategias alternativas para afrontar la adversidad.

Estos procesos suceden en el marco  de la globalización y por ende nos deberíamos preguntar  hasta dónde dejarnos influir o hasta dónde independizarnos y

actuar de manera autónoma. En suma, será necesario encontrar el equilibrio que nos permita convivir con esta tensión.

Si estuviera en esta mesa el Prof. Markarian, y lo mencionó como un actor presente y actuante en el contexto inmediato de la política universitaria y del Ministerio de Educación y Cultura, apuesto que diría de manera casi automática, que nos debemos comparar con los parámetros de calidad en materia de creación y producción de conocimiento en distintas áreas; tener presentes los patrones de referencia internacional y regional; calibrar las formas pedagógicas y políticas de enseñanza más idóneas así como los modelos de gestión a seguir, etc., etc. Desde nuestra óptica, estas valoraciones tienen como objetivo principal: sostener el modelo dominante.

Reestudiando la obra de Massera, compartimos su pensamiento en lo que refiere al papel de la Universidad. El plantea que la Universidad forma parte de una supraestructrua definida por las relaciones de producción capitalista y en tanto ello, cumple con una función ideológico- cultural principal, destinada a formar cuadros y especialistas para el sostén y reproducción del modelo económico-Social. No obstante, en la Universidad coexiste otra función tan genuina como esta, que se presenta contradictoria con la primera, que le permite interpelarse a sí misma y renovarse a través  de la generación de conocimiento nuevo. Es en el reconocimiento de este proceso dialéctico que se generan las brechas para avanzar y destrabar las lógicas dominantes. Es en estos momentos donde se presentan oportunidades de crecimiento y desarrollo para nuestra clase.  Creo que este aspecto tiene un peso específico relevante y debiera ser considerado especialmente en la estrategia que vayamos a desarrollar como cuerpo.

A manera de apunte para el tratamiento de este tema les cuento que en este corto tiempo de gestión, nos hemos preocupado y ocupado por no quedar fuera del escenario regional e internacional. Muestra de ello son los proyectos  presentados y obtenidos en coordinación con instituciones reconocidas como el  Consejo Internacional de Enfermería, Área Cochrane de Enfermería, OPS, OEA, sociedades científicas o con otros equipos de investigadores de otras universidades. De acuerdo a este diagnóstico de contexto, debiéramos avanzar a una fase superior a la que llamaremos: etapa de legitimación. Legitimación  de nuestro trabajo en materia de investigación y esto creo que se podría obtener en principio estudiando dos alternativas: Una de acceso rápido, a través de la capitalización de nuestro trabajo práctico. O sea, partiendo del perfil de nuestra disciplina con un gran componente asistencial, deberíamos formalizar la sistematización del “trabajo-enfermero“  y con ello generar evidencias para las innovaciones tecnológicas que propongan soluciones a los problemas prácticos del cuidado.

La otra, es destinar personal con actividad prioritaria, conformando equipos con alta dedicación orientados a la creación y difusión del conocimiento.

En suma, este tema seguramente formará parte del debate interno que tendremos  en breve y que seguramente resolveremos como otros tantos obstáculos que fuimos capaces de sortear.

3.      La institucionalidad como marco de autonomía y desarrollo.

En la institución se proyecta el imaginario social, es la institución la que protege al individuo del aislamiento, le da pertenencia e identidad profesional, laboral y status. Al mismo tiempo la institución se comporta con su propia cultura y genera sus propios proyectos en un marco de libertad condicionada por el sistema al que pertenece. Nuestra misión está definida por la sociedad que nos encomienda la función, en este caso: la formación superior en Enfermería. Dentro de esta área de competencia gozamos de la mayor libertad para pensar, enseñar e investigar en pro de nuestra área de conocimiento. En ese sentido, se requieren niveles micro de lógicas antagónicas a las lógicas del sistema dominante, de manera de dar cabida y espacios para las transformaciones. Los proyectos políticos se construyen colectivamente y trabajosamente. No se decretan, ni se sostienen aisladamente sin la participación activa de los involucrados. Tampoco son modelos eternos, sino que exigen ser evaluados y perfeccionados para su reconstrucción y desarrollo permanente.

Nuestra cuota de autonomía no debiera ser indiferente a los problemas latentes en nuestra sociedad , al mismo tiempo que nuestro carácter estatal nos obliga a contribuir de manera explicita con el bien público

La semana pasada asistimos a una reunión de expertos sobre el tema de Sífilis Congénita, cifras alarmantes en poblaciones bastante focalizadas, pues entonces el aporte de enfermería debe de estar allí, articulando formación- asistencia e investigación, dejando en evidencia nuestra contribución y capitalizando conocimiento empírico para depurarlo y transformarlo en aporte al conocimiento científico de Enfermería.

En suma , la institución con su autonomía genera la protección necesaria para el desarrollo libre de las ideas y de las propuestas . Pero esta autonomía no debe convertirse en sinónimo de indiferencia o de objetivos particulares, sino en una herramienta de creatividad y autosuficiencia para proponer soluciones a los problemas sociales existentes. Desde un pensamiento autocrítico creo que nuestra Facultad aún se comporta de manera muy cerrada en esta materia. Las líneas de investigación no son conocidas cabalmente por el colectivo, persiste la desconfianza, el oportunismo y esto no es saludable para nuestra organización. Espero que seamos capaces de finalizar el encuentro con un conocimiento transparente y desprejuiciado de nuestros logros y problemas en materia de investigación , de manera de poder concretar una agenda institucional de investigación que nos permita postular profesores al Doctorado, presentar nuestros trabajos en publicaciones arbitradas , aumentar nuestro caudal de científicos y gestionar apoyos para su materialización a nivel nacional e internacional. Pero sobre todo, trascender en la generación de conocimiento útil a las necesidades sanitarias de nuestra ciudadanía .

Finalmente, una frase que puede aportar a la reflexión de este encuentro y que intenta desmitificar las limitantes financieras:

“Para conseguir la autonomía cultural y económica, así como para lograr un

Desarrollo independiente de la ciencia y la tecnología, es necesario la

Financiación con los recursos propios. Se puede producir conocimiento

científico y tecnológico a partir de la pobreza: la historia así lo ha

demostrado. No surgieron de la gran riqueza instrumental la ciencia y la

tecnología en Inglaterra, Alemania, Francia y Estados Unidos sino que

surgieron en sus propias condiciones, que eran tan elementales, quizá, como

las que tenemos en Uruguay” . Prof. Alción Cheroni, Políticas en ciencia, tecnología e innovación en el Uruguay de los siglos XX y XXI.

Prof. Mag Alicia Cabrera

Decana

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Intercambio de opiniones N° 13

Día Internacional de la mujer

 

Agradecemos y aceptamos esta invitación con el propósito de participar en la conmemoración del Día Internacional de la Mujer, encuentro organizado por la Comisión de Equidad y Género de la Facultad de Veterinaria.

 

Charlando con la Sra Decana, nuestra querida compañera Perla, creí oportuno preguntarle que pretendía ella de mi participación en esta calificada mesa y Perla me dijo: se trata simplemente de hablar sobre lo que nos pasa en el CDC, en tu Facultad, en tu profesión. Bueno y aquí estoy, con el nivel de audacia necesaria como para arriesgar algunas reflexiones quizás obvias o conocidas por todos ustedes.

Puedo contarles que la profesión de Enfermería tiene una profunda vinculación con la evolución del papel de la mujer en las sociedades. Desde las comunidades primitivas y la división de roles basada en el género, el papel del cuidado de los enfermos, niños y ancianos, estuvo a cargo de la mujer. Este aspecto que hasta nuestros días se mantiene, ha sido la base cultural se nuestro “ser profesional”, esencialmente femenino. Es más, la representante universal de la enfermería es una valiosa mujer inglesa , llamada Florence Nightingale, que generó bases conceptuales que hasta nuestro días son sustentadas por algunas corrientes epistemológicas de nuestra disciplina. Inclusive hoy, etapa en la cual existe una merma de aspirantes a nuestra profesión en el mundo , también incide en ello el nuevo papel de la mujer, en un mercado laboral más extendido, donde el margen de liberación que la mujer ha obtenido en relación a las actividades domésticas tradicionales se ha ampliado, trayendo como consecuencia la delegación en otros, de aspectos históricamente adquiridos. A pesar de esta baja en el reclutamiento de estudiantes, razón por la cual los países desarrollados han establecido políticas de importación de recursos humanos para resolver el déficit interno, la prioridad de género continúa siendo inminente. Yendo un poco más adentro del papel de la enfermera, diremos que trabaja con los aspectos íntimos de la persona y para ello requiere de una sensibilidad que le permita captar situaciones, alteraciones, cambios , actitudes y mensajes subliminales, a través del desarrollo de la intuición como herramienta de vinculación interpersonal. Luego ese caudal de percepciones se introduce en el esquema metodológico de abordaje y se nutre de fundamentación teórica para lograr la hipótesis o diagnóstico de enfermería basados en el conocimiento científico. Pero la intuición articulada con la experticia y el saber formal, constituyen una plataforma fundamental para la atención de enfermería de calidad. Considero entonces que la condición de género es un aspecto definitorio, en la relación enfermero paciente. La comprensión de los códigos masculinos y femeninos, el manejo del pudor y la privacidad, está condicionada por el género. Existe una aceptación tácita por parte de la población, de la figura femenina para ser asistido de manera personalizada. Sin embargo el género masculino tiene requerimientos más específicos en el desempeño de la función asistencial.

Nuestra Facultad ha creado normativas internas que pretenden favorecer el desempeño curricular de las mujeres jóvenes, en etapa de embarazo, con hijos pequeños o enfermos, como forma de mitigar los índices de rezago o abandono de la carrera. Pero sobre todo, porque debemos ser coherente con los valores y conceptos de integralidad que sustentamos para una vida saludable.

 

Debo confesarles que no me ha sido fácil ordenar las ideas para esta exposición y lo primero que hice fue preguntarme porque sentía esta especie de resistencia interna a expresarme en este tema.

La primera respuesta que me di, fue que he generado una especie de reacción adversa, a los días estipulados para cuestiones o asuntos de interés social, en el entendido de que si se marcan en la agenda global, se entiende que están atendidos de alguna manera. Esto se ha convertido en una modalidad, desde mi punto de vista abusiva, y por tal, ha logrado el efecto inverso, o sea, le quita jerarquía a los temas, colocándolos en un plano de igualdad relativa, lo que conduce a una cierta frivolidad que tiñe a problemas importantes y reales que la sociedad toda debe afrontar. No obstante y por lo dicho anteriormente, no es que estemos renegando de la conmemoración específica de este día en particular, sólo que no compartimos clasificarlo dentro de una temática de género y paso a explicarme:

La condición de género existe y además de ser una resultante genética profundamente estudiada, hace a una consideración social concreta y a un status fuertemente condicionado por la procedencia de clase, que tiene todas las actividades humanas.

La historia más conocida sobre la conmemoración del 8 de marzo, hace referencia a los hechos que sucedieron en el año 1908, cuando murieron calcinadas 146 mujeres trabajadoras de la fábrica textil “Cotton” en la ciudad de Nueva York. Genocidio causado por un importante incendio, provocado por proyectiles que les lanzaban desde el exterior, ante la negativa de abandonar la ocupación de la fábrica, medida de lucha sindical de protesta, ante los bajos salarios y las indignas condiciones de trabajo que padecían. En la obra “Las mujeres y el socialismo norteamericano 1870-1920″, de la historiadora Mari Jo Buhle, relata que el incendio de aquella empresa fue de gran transcendencia en la historia social de los Estados Unidos y del movimiento obrero en su conjunto, al dar muerte al grupo de trabajadoras que en el año anterior, habían protagonizado la primera huelga llevada a cabo exclusivamente por mujeres en demanda de mejoras en su situación laboral.

El Día Internacional de la Mujer, nació en un hecho desgraciado para la historia de la humanidad toda. A nuestro juicio, simboliza una expresión cruel de la explotación del hombre por el hombre, de la lucha de clases de la que se alimenta el sistema capitalista. Es por tanto un día lejano en el tiempo pero cercano en las lesiones cotidianas con las que continúa expresándose la injusticia estructural del sistema. No es entonces justo, considerarlo un día vinculado a la condición de genero, no es un día de reflexión entre la naturaleza femenina versus la masculina, es un día de fortalecimiento espiritual sobre valores universales, es un día de defensa de los derechos humanos y porque no llamarlo: el día de la dignidad, el día de la violencia, el día de la vergüenza capitalista, o el día de la mujer trabajadora.

Actualmente existen numerosos estudios que demuestran la presencia de una serie de manifestaciones de “violencia” en el trabajo de enfermería. En varios países, inclusive en el nuestro, los enfermeros estamos primeros en el ranking de lesiones músculo esqueléticas, estrés y depresión. Así también encabezamos la lista de suicidios en profesionales. Finalizando, aprovecho entonces para centrar esta reflexión sobre estos temas y subrayar la idea principal: mientras exista una sociedad injusta, habrá hechos injustos y desgraciados que lamentar todos los días en alguna parte de este mundo globalizado. Hechos injustos que no miran el género para producir el daño, simplemente suceden en un lógica “propia”, en la que se sustentan las relaciones de dominación imperantes.

Prof. Mag Alicia Cabrera

Decana

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Intercambio de opiniones N° 12

Memoria de la Universidad de la República 2010

Facultad de Enfermería

Decana Prof. Mag. Alicia Cabrera

1. Descripción general del servicio
i. Datos históricos relevantes:
A seis años de la creación de nuestra Facultad, festejamos nuestro cumpleaños con un acto central en el Paraninfo de la Universidad. Se contó con la palabra de las máximas autoridades universitarias asi como la participación de personalidades destacadas del área de la salud. Fueron seleccionados algunos equipos docente – estudiantiles con propuestas innovadoras, que mostraron los avances de sus proyectos institucionales al colectivo de enfermería. Los estudiantes compartieron la iniciativa de organizar un Museo de Enfermería, el que ya trascendió a los hechos y se está construyendo en la sede del Instituto Tecnológico (INSTEC). En este marco se retoma la discusión en la cual queda en evidencia la situación de inequidad, en la que aun nos encontramos algunos servicios universitarios, privados del derecho a ejercer el voto en el Consejo Directivo Central. Este tema es considerado de interés para nuestro servicio, fue integrado a la agenda del área salud y lo plantearemos además, en aquellos ámbitos que corresponda, de manera de resolver esta situación antes de que opere la nueva reforma.
Los ejes centrales de la discusión en este ejercicio, estuvieron focalizados en dos grandes temas: El plan de mejora institucional y la reforma de la Ley Orgánica.
En cuanto al primer tema se trato de seguir la hoja de ruta ya diseñada en el ejercicio pasado. De acuerdo a ello, se realizaron avances en el Revisión Curricular del Plan de Estudios, implementación de encuentas para la evaluación estudiantíl, reorganización del Insituto Técnológico, ampliación de los cursos interactivos, fortalecimineto de la investigación disciplinar, reedición de la Revista Uruguaya de Enfermería y definición del Programa de Doctorado. El capítulo de descentralización tuvo un lugar preponderante este año, dado la gran cantidad de actividades académcias que se desarrollaron con esta modalidad. En el marco de la discusión general de los Polos de Desarrollo, los Centros Regionales y otras formas de descentralización, nuestro servicio inició una profunda autocrítica con miras a balancear el peso de las decisiones centrales y locales, manteniendo la calidad fijada en los ejes académicos del plan de estudios y las exigencias del perfíl de competencias al egreso. Discusión fértil e intensa que será sintetizada con acuerdos formales en el año entrante, de manera de profundizar la descentralización sin perder centralidad institucional en las funciones sustantivas.
En cuanto a la reforma de la Ley Orgánica, se dio un amplio debate en los ordenes, generándose un grupo de trabajo que resumió propuestas para el Consejo, contemplando las diferentes corrientes de pensamiento. A partir de ello, nuestro servicio ha fijado posición focalizada en los aspectos de principios del cogobierno universitario, sobre los que se sustenta y sustentará la democracia universitaria. Esta es, a nuestro criterio la única garantía que permitirá arribar a la mejor propuesta para la Universidad pública de este nuevo tiempo.
ii. Carreras intermedias, de grado y posgrado:
Grado: Licenciado en Enfermería

MODALIDADES CURRICULARES CARGA HORARIA
Plan Licenciatura 1993 4248 horas
Profesionalización de Auxiliares de Enfermería 3000 horas
* Carrera Escalonada de Enfermería 4130 horas

(*) CEE aprobada en el 2004 por el CDC

Título Intermedio

*Auxiliar de Enfermería 2.300 horas
*Corresponde a la carrera de Licenciado en Enfermería aprobado en el 2001 por el CDC

Posgrado: Maestrías

Magister en Salud Mental 1.500 / 100 Cr. (15)
Magister en Atención de Salud en Primer Nivel 1.500 / 100 Cr. (15)
Magister en Gestión de Servicios de Salud 1.500 / 100 Cr. (15)

Especialidades por Cursado (en proceso de aprobación)

Especialista en Salud Familiar y Comunitaria 900 / 60 Cr. (15)
Especialista en Enfermería Perinatal 900 / 60 Cr. (15)
Especialista en Salud de Niño y Niña 900 / 60 Cr. (15)
Especialista en Gestión de Servicios de Salud 900 / 60 Cr. (15)

iii. Cantidad de estudiantes, docentes y funcionarios:
ESTUDIANTES 3637
DOCENTES 315
FUNCIONARIOS 61

iv. Número de proyectos de investigación, enseñanza y extensión aprobados:
COMISIÓN / SECTORIAL NÚMERO
CSE 7
UCEP 3
CSIC 4
CSEAM 9

v. Número de publicaciones aprobadas en el presente ejercicio: 2
vi. Número de proyectos vinculados a gestión y obras:
COMISIÓN / SECTORIAL NÚMERO
CSGA 3
DGA 1
Alto Impacto 2

vii. Datos de contacto: dirección, teléfonos, página web, dirección de correo electrónico
Decana: Prof. Mag. Alicia Cabrera
Dirección: Jaime Cibis 2810
Teléfonos: 24870050 – 24870044 Fax: 24870043
Página Web: www.fenf.edu.uy
Correo Electrónico: decana@fenf.edu.uy

2. Editorial del Decano
La Facultad de Enfermería ha desarrollado su proyecto de trabajo 2010 basado en los pilares que fundamentan la misión y visión institucional. Para ello, se pretende crecer en cantidad y calidad a nivel de la Enfermería Nacional. Varios ámbitos interinstitucionales e intersectoriales se han consolidado con la finalidad de construir políticas públicas coherentes con las necesidades del Estado. En ese sentido destacamos: la Comisión Nacional Asesora de Enfermería (CONAE) y la Comisión Mixta Ministerio de Salud Pública – Área Salud. En ambos espacios nuestro servicio ha podido aportar, desde la óptica universitaria, propuestas viables para atender los problemas sanitarios jerarquizados. Las funciones de enseñanza de nivel superior, la extensión y la investigación, se llevan a cabo en diversos escenarios aplicando un enfoque de integralidad. No obstante, se pretende una mejor articulación de las estructuras institucionales, optimizando los recursos disponibles, oportunidades y esfuerzos para aumentar la visibilidad de las acciones de extensión, enseñanza e investigación.
La adquisición de un vehículo acorde para el traslado de estudiantes y docentes a las áreas de práctica, la inversión en equipamiento para la asistencia de enfermería en domicilio y consultorio, son ejemplos de los avances en esta dirección. Creemos oportuno mencionar la creación de Unidades Docentes Asistenciales (UDA) instaladas en el seno de los lugares donde se desarrolla práctica clínica. Esto permite un ambiente más propicio para implementar proyectos comunes y de mejor aprovechamiento para el aprendizaje de los estudiantes de grado y posgrado.
Se ha reforzado el relacionamiento internacional y regional,marcando presencia en el XII Coloquio Panamericano de Investigación en Enfermería llevado a cabo en Brasil, Santa Catarina, con una nutrida delegación docente que dio muestra de un alto nivel de producción científica, capaz de competir en la región.
El año 2010 estuvo impregnado en el debate presupuestal. En base a las recomendaciones aportadas por la evaluación institucional se definieron las líneas de mejora, bases sobre las cuales se construyó el presupuesto quinquenal. Un primer balance sobre este tema, genera un conflicto potencial, generado en la brecha existente entre la solicitud presupuestal presentada y la obtenida. La Facultad cierra con una situación deficitaria, que dejó en evidencia la crisis de crecimiento que atraviesa nuestro Facultad. Las decisiones tomadas a nivel central alientan la esperanza de considerar esta situación al momento de la distribución de las partidas incrementales 2011.
Finalmente, el año culmina con la aprobación de tres convenios importantes para nuestro servicio, dos en el plano nacional (Banco de Previsión Social y MIDES) y uno internacional (Escuela Nacional de Salud Pública – La Habana, Cuba). En este último se establecen las bases para el programa de Doctorado en Ciencias de Salud, proyecto ideado para el cuerpo docente de la Facultad y para compartir con los servicios del área salud.
3.
Selección y descripción de tres acontecimientos/eventos/actividades del período que se vinculen con las líneas programáticas y reformar de la UDELAR
I. Formación de Grado y Posgrado
En relación a la política estrategica de “Educación terciaria y superior para todos en todo el país” y en articulación con la “formación avanzada a lo largo de toda la vida”, nuestro servicio ha contribuído, particularmente en este ejercicio, a través de la Carrera Escalonada de Enfermería (CEE) se materializan los objetivos de ampliar la oferta de carreras de grado reconociendo trayectorias previas e incluso la experiencia laboral.
A través de esta oferta se ha profundizando la presencia de la Universidad en el Interior, mediante una articulación creativa entre la Facultad, los servicios universitarios con presencia en territorio, los Programas Regionales de Enseñanza Terciaria, los Centros Universitarios Regionales y las fuerzas vivas locales.
Esta alternativa de formación para enfermería,nace con la necesidad de cambios estructurales en materia de recursos humanos,cambios reconocidos, identificados y con compromiso de la autoridad ministerial,para su modificación a mediano plazo. El programa de CEE tiene la virtud de ser un programa de formación al mismo tiempo que es un programa de reconversión. Integra en su seno recursos humanos jóvenes que deciden ingresar a la profesión , al mismo tiempo que favorece el reciclaje de aquellas personas que ya optaron por la profesión, los recursos genuinos del país.
A partir de año pasado se dasarrolla este programa en Regional Norte (Salto, Rivera, Artigas y Tacuarembó), Regional Sur (captando demanda de Montevideo, Canelones, Colonia, San José) y a partir del año próximo, en el Centro Universitario de Región Este, con sede en el departamento de Rocha, integrando a Treinta y Tres y Maldonado, sin desmedro de estudiar la demanda de otros departamentos vecinos. Para ello y con gran entusiasmo, se iniciaron las acciones preparatorias.
Si bien ha sido un programa que ha despertado una alta polémica en el colectivo, debido a su innovadora modalidad de enseñanza, facilidades para el educando, etc., contamos con evaluaciones muy alentadoras del programa, que se completaran con las propuestas que seguramente nos aportaren los proyectos de Regional Norte y Regional Sur, dando nuevos insumos para perfeccionarlo.
Algunas conclusiones preliminares sobre la CEE :

•
Es un programa amigable con el estudiante adulto – trabajador dado que le respeta sus tiempos, lo perfecciona desde su inserción laboral concreta y fortalece la identidad profesional desde la experiencia. Apunta a ser un estrategia de equidad para poblaciones postergadas de la esfera universitaria ,como los son las mujeres de capas sociales pobres.

•
Estamos revisando los indicadores de evaluación de manera de armonizar el producto de egreso a las competencias ya fijadas en la carrera de Licenciatura.
Así también establecer indicadores para demostrar el aporte al sector educativo y sanitario, que esta propuesta brinda.

•
Esta siendo estudiada por la Organización Panamericana de la Salud ( OPS) a nivel regional, con la finalidad de contar con apoyos en materia de asesoramiento y cooperación técnica.

•
Responde a uno de los ejes trasversales definidos por la UDELAR, en tanto requiere de respuestas desconcetradas, flexibles y adaptadas a la realidad local, optimizando los recursos disponibles en el más amplio sentido de la palabra.Simboliza en esencia, una contribución de la UDELAR a la reforma educativa y sanitaria al mismo tiempo.

En materia de programas de posgrado,la ampliación de la oferta educativa se ha plasmado no solamente atendiendo a la demanda de una nuva convocatoria para otorgar las Especialidades por Competencia Notoria, sino a la generación de nuevas propuesta de Especialidades por cursado, que atienden una sentida demanda del mercado de trabajo. En ese sentido se han creado las nuevas Especialidades de : Perinatología, Salud del Niño y Niña, Salud Familiar y Comunitaria , además de la Especialidad en Administración de los Servicios de Salud, que aumentó su demanda en función de cambios normativos a nivel ministerial. Estos programas unidos a la prouesta de Residentado por convenio, plantean un importante desafío a encarar en el próximo ejercicio. Finalmente, nuestro consejo aprobó el proyecto de Doctorado en Ciencias de la Salud a desarrollar bajo la dirección de la Escuela de Salud Pública de Cuba.
Pensado como un proyecto interdisciplinario para el área salud, cuenta con el interés manifiensto de los servicios involucrados y se basa en la estrategia de aunar esfuerzos para resolver problemas comunes, en materia de formación docente e investigación.

II. POM&LP:
Nuestro servicio ha podido atender, aunque parcialmente, las problemáticas derivadas de la inadecuación localtiva que se vive en las sedes de Montevideo y Rivera. Particulamente y mediante el aporte de algunos fondos para “Obra crítica”, hemos podido resolver algunas situaciones que ponían en riesgo la seguridad edilicia. Así mismo los Proyectos de Alto Impacto, financiados en diciembre del corriente,permitirán la reingeniería de la Red Lan, lo que dará un gran empuje a la mejora de las condiciones de infraestructura para la docencia y la investigación. No obstante, se han generado acercamientos con autoridades ministeriales, con el fin de rehabilitar áreas físicas de interés mutuo. Finalizamos el año 2010 con el proyecto de Parque Batlle pronto como para afrontar el procedimiento de licitación y con la felíz decisión del Consejo Directivo Central de iniciar obras el 2011 en ese predio.

III. Reforma de la Ley Orgánica (LO)
Desde el análisis general que realizó nuestra Facultad sobre el tema, se entiende que los fundamentos que inspiraron el impulso a modificar la LO en esta etapa, tenían como meta : mejorar la gestión institucional de la Universidad. Así también, posicionar a la UDELAR en la conducción de la enseñanza universitaria superior articulando con el sistema educativo en su conjunto y dando respuestas eficaces a las necesidades sociales en todo el territorio nacional.
Nos parece significativo compartir a texto expreso, un segmento del informe aprobado por el Consejo de Faculta de Enfermería sobre este punto:

“La propuesta de modificación de la Ley Orgánica (LO) a la que se aspira, debe preservar los principios fundamentales consagrados en la Universidad desde su ley fundacional los cuales condicen con el espíritu y tenor de los textos constitucionales y posteriores. Todas las iniciativas de cambio debieran contribuir a profundizar los mecanismos democráticos y representativos que consigna la Constitución para los Entes de Enseñanza Pública, en el marco de la protección de los Derechos Humanos y el respeto a la Dignidad de las personas. En forma específica el derecho a la educación, cuya consagración y relevancia en el siglo XXI no admite para gran parte de la doctrina norma que lo contradiga. Este derecho humano a la educación, pilar fundamental de nuestra educación pública uruguaya ha sido proyectado por el Derecho Internacional de los Derechos Humanos en tratados internacionales a los cuales nuestro país se ha obligado a cumplir y observar.
Cualquier aspecto de una futura LO que vulnere el principio de igualdad y de participación discriminatoria de los diferentes actores en el ámbito educativo sería contraria al orden interno y el internacional.”
En estos párrafos se resume la preocupación sentida por el colectivo de nuestro servicio, en tanto se observa una discusión centrada en los aspectos relacionados a la distribución del poder, más que en las estrategias que apunten a mejorar de manera legítima, el funcionamiento y la efectividad de los órganos, en el marco de más amplia participación posible.
4. Descripción de un trabajo de pertinencia social Básicamente se trabajó en dos líneas claves, con la finalidad de generar alto impacto social y articulando acciones de convergencia en las políticas priorizadas por el gobierno a nivel estratégico. En ese sentido y mediando el trámite parlamentario para la Ley de presupuesto, el año 2010 ha sido un año destinado formalizar acuerdos interisntitucionales, fortalecer equipos y logística, para portenciar las acciones de extensión e integración social, para desplegar en el quinquenio.
A continuación se describen someramente las dos líneas mencionadas:

I. Sistema Nacional Integrado de Cuidado (SNIC) .
Este año la Facultad ha participando activamente , con representantes institucionales en diversos espacios de debate, para la elaboración de la propuesta. De manera concomitante, se han ido desarrollando experiencias sumamente interesantes, como por ejemplo la atención de ancianos en complejos habitacionales del Banco de Previsión Social, así como en Hogares, entre otras acciones que favorecieron la aprobación del convenio con este organismo. A través de una experiencia piloto, que abordó la población de dos bloques habitacionales con 50 viviendas cada uno, se realizaron 500 consultas de enfermería, donde se realizaron acciones de educación sanitaria y tratamientos específicos a población con afecciones agudas y crónicas.Ancianos en situación de aislamiento, con déficit nutricional, higienico, cognitivo y riesgos inminentes de accidentes domésticos, polifarmacia, etc, fueron asistidos por estudiantes de la licenciatura en enfermería, mientras desarrollaban la experiencia práctica del Curso de Gerontología, a cargo Cátedra de Adulto y Anciano. Cabe señalar, que la adquisión de una camioneta con la capacidad adecuada para el traslado de estudiantes y docentes a los domicilios , así como la dotación de equipamiento básico para la asistencia de enfermería, conforman una inversión de alto valor que será medida en su impacto, a corto y mediano plazo.
Así mismo el acuerdo establecido con MIDES al finalizar el año, abre una serie de alternativas de acción con discapacitados y población de alta dependencia de Enfermería, lo que implicará un gran desafío para ambas instituciones.

II.
Comiisión Mixta MSP-UDELAR
En este espacio, se establecieron dos grupo de trabajo que abordaron los temas de investigación y recursos humanos. Se arribó al diseño de una agenda común, que ha generado importantes expectativas en ambos sectores.En ese sentido destacamos algunos de los temas propuestos desde el área salud:
•
La creación de un Observatorio de Recursos Humanos, con un modelo de gestión interinsitucional, promovido por la Oficina Panamericana de la Salud (OPS).
•
La definición de la Salud Rural, como un eje programático prioritario para el Ministerio y común para el área salud, sobre el cual sustentar la docencia, extensión e investigación de las disciplinas intervinientes.
•
La realización de estudios que aporten al perfeccionamiento de perfiles profesionales, estándares nacionales, políticas de insentivos, necesidades de dotación, regionalización, entre otros aspectos de la administración de recursos humanos.
•
Estudiar un modelo de gestión para estos proyectos que se desarrollarán en el marco de esta comisión , tomando como antecedente el modelo de UDAS conveniado entre la Facultad de Medicina y ASSE.

Prof. Mag Alicia Cabrera
Decana

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Intercambio de opiniones N° 11

Contribución de los rrhh enfermeros al desarrollo de las metas del milenio-CONAE

Tenemos el honor de haber sido invitados a esta mesa en representación de la CONAE, por tanto esto nos compromete a desarrollar el tema desde ese espacio de política estrategica de enfermería multisectorial, que viene desarrolando actividad desde el año 2005. (1) Antes Comisión Técncica de Enfermería, ahora Comisión Nacional Asesora integrante de la Red de Enfermeros Gubernamentales de OPS, basandose en un Plan Nacional de Enfermería que recientemente revisamos en el tercer encuentro nacional el día 28 de setiembre.

Y para hablar de la enfermería nacional y su relación con las metas, debemos visualizar

un plano general global sobre el estado de situación de los Objetivos del Milenio .

Representantes de 189 países se reunieron en la Cumbre del Milenio en el año 2000, convocados por las Naciones Unidas en la ciudad de Nueva York, y adoptaron la declaración que dio base a la formulación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Estos objetivos forman parte de una larga serie de iniciativas emprendidas por los gobiernos, el sistema de las Naciones Unidas y las instituciones internacionales de financiamiento, dirigidas a reducir la pobreza en el mundo.

(2) Los ODM están establecen ocho aspiraciones concretas:

1) erradicar la pobreza y el hambre,

2)lograr la universalización de la enseñanza primaria,

3)promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer,

4) reducir la mortalidad infantil,

5) mejorar la salud materna,

6) combatir la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el sida, el paludismo y otras enfermedades.

7) garantizar la sostenibilidad del medio ambiente

8 ) fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

Junto con ello se establecieron metas de desarrollo del milenio (MDM) e indicadores precisos para facilitar su monitoreo.Se definió un horizonte temporal de 15 años, que es el tiempo necesario para lograr estos cambios, según los expertos.

A partir de ello , una serie de reuniones de alcance mundial se han desarrollado en este período. Uno de los aspectos a destacar a nuestro criterio, fue el haber reconcido formalmente el tema de la pobreza, como un flagelo mundial y la inequidad distributiva como la génesis de este flagelo, particularmente en nuestros países. Este ha sido el fundamento para desplegar líneas de crédito internacional con la finalidad de diseñar planes que atiendan estos problemas globales . Entonces se plantearon 8 Objetivos,18 metas y 48 indicadores de la más alta calidad técnica puestos al servicio de los países y del mundo para abordar los principales males de las personas pobres.Los tres objetivos identificados explícitamente para reducir los riesgos relacionados con tres de los problemas de salud más acuciantes en las poblaciones vulnerables son: la mortalidad materna, la mortalidad infantil y la infección por el VIH.

Los gobiernos asumieron el compromiso de poner en marcha, monitorear y evaluar las medidas propuestas para alcanzar las metas formuladas. Las metas correspondientes a estos objetivos establecen la voluntad política de: “reducir en dos tercios la mortalidad en menores de 5 años entre 1990 y 2015″ (meta 4);

“reducir en tres cuartos la mortalidad materna entre 1990 y 2015″ (meta 5); y

“detener y revertir la epidemia del VIH para el 2015″, así como “revertir la incidencia de malaria, tuberculosis y otras enfermedades prioritarias” ( meta 6).

Los valores establecidos para cada uno de los indicadores están estrechamente ligados al avance del conocimiento científico-técnico de que se dispone. No obstante, se debe tener presente que América Latina y el Caribe es la región que presenta mayores inequidades, por lo que se impone hacer un análisis complementario que, además de contemplar los valores medios nacionales de los indicadores epidemiológicos, profundice en los elementos asociados con la distribución de los factores que determinan el estado de salud de la población, a la interna de cada país.Es necesario entonces reflexionar acerca de qué segmentos de la población están más expuestos a la pobreza y la exclusión, a fin de redirigir los esfuerzos adecuadamente.

Pobreza que ha sufrido un cambio en el perfil poblacional de los grupos excluidos: la pobreza se ha feminizado y los hogares encabezados por mujeres son los más afectados. Ha aumentado el porcentaje de niños y jóvenes pobres. Hogares pobres , desintegrados , por lo general con adultos mayores sólos. Pobreza, adicciones, violencia y exclusión son un cuarteto solidificado en nuestras sociedades tercermundistas.

En contrapartida el universalismo forma parte del discurso de los gobiernos latinoamericanos, aunque la práctica siempre mostró desigualdades notorias en la provisión concreta de los servicios.Por lo que se habla de universalismo ‘excluyente’, Para superar las diferencias existentes, es necesario tratar desigualmente a quienes son social y económicamente desiguales, mediante la acción afirmativa o la discriminación positiva” . La práctica también nos muestra que se pueden combinar instrumentos focalizados y acciones generales, a fin de garantizar la distribución de beneficios al conjunto más amplio de la población.La equidad en el tratamiento de los grupos críticos, puede trasnformarse en la estrategia la más injusta .

Un artículo aparecido en el British Medical Journal( 2005), advierte que cinco años después de la firma de la Declaración del Milenio, pocos países pobres están en camino de conseguir las metas de desarrollo en salud consignadas en el documento del año 2000. Por ello se propone examinar si son apropiadas las estrategias adoptadas para el uso de los recursos disponibles. El artículo realizado por Ricardo Sarandría* y Federico Augustovski , utiliza una metodología desarrollada por la OMS para priorizar la asignación de recursos sanitarios a través de los estudios de costo-efectividad. Se evaluó entonces el desarrollo de esas metas, a la luz de estudios de costo efectividad en relación a los mejores resultados obtenidos en términos sanitarios.De acuerdo a ello se toman dos programas a manera de ejemplo, que concluyen en lo siguiente:

Salud materna y neonatal

- Mejorar el acceso a servicios básicos de salud y atención oportuna de las emergencias obstétricas y neonatales .

- Mejorar la cobertura de las medidas de soporte comunitario para el estímulo de la lactancia materna y los cuidados de los recién nacidos de bajo peso, el tratamiento de la neumonía neonatal, la provisión del toxoide tetánico y el rastreo materno para sífilis, bacteriuria y preeclampsia.

Salud del niño

- Aumentar los esfuerzos para reforzar los alimentos con micronutrientes, especialmente vitamina A y zinc.

- Seguir instrumentando la inmunización contra sarampión, el manejo apropiado de los casos de neumonía y la terapia de rehidratación oral.

En resumen, sea cual fuere el método de evaluación, la estrategia de APS parece indicar el camino adecuado. Antes y ahora.

Ya en un plano nacional ,nuestro país se encuentra atravesando esta nueva etapa de la reforma, en proceso de construcción, donde las orientaciones políticas se encuandran en un esquema general similar, acorde con las directivas globales y regionales.

El mismo perfil de morbi- mortalidad ya conocido por todos, la normatización de programas centrales como la salud del niño, salud de la mujer, ahora la salud rural , la definición de nuevas estructuras ministeriales a nivel estratégico y el establecimiento de Metas Asistenciales con la finalidad de controlar el financiamiento y la evolución de los problemas de salud nacionales.

(3) En suma, se advierte que la reforma financiera ya se instaló, la reforma de gestión está avanzada y la reforma del modelo, aún es incipiente. Es necesario que el poder político entienda la necesidad de materializar el cambio de modelo asistencial como una prioridad , dado la relación dialéctica entre los tres ejes de la reforma. Para ello y en este país de dimensiones pequeñas, sin barrera geográficas ni étnica, donde se tiene identificado con claridad los sectores de mercado y la población vulnerable , se hace necesario desplegar políticas de atención primaria en terreno. La CONAE mantuvo una entrevista con el ministro, en momentos que de asumiera, le comentamos el riesgo de colocar indicadores de resultado sin tener resuelto el proceso asistencial. Y seguimos pensando lo mismo. La posibilidad de visualizar la asistencia en muchos lugares del país nos da la propiedad de afirmar, que más alla de las positivas experiencias que se realizan, las mismas son aisladas y de bajo impacto. Nuestra hipótesis se basa en que si no se invierte en recursos humanos calificados en el sector salud, no existe la posibilidad de avance en el cambio de modelo. Es por ello que acompasando las estrategias para el cumplimiento de las Metas del Milenio, los organismos internacionales han establecido Metas Regionales de RRHH (4).

Cuando repetidamente insistimos en la debilidad estructural de nuestro país en materia de RRHH de enfermería, no se trata de una reinvidicación corporativa como algunos la tildan, sino como una estrategia científica para mejorar los niveles de salud,comprobada con evidencias en varios países que investigan en estos aspectos. En el día de ayer la propia Asesora en RRHH de OPS/ OMS mostraba algunas de las evidencias en esta materia.

La Facultad de Enfermería realizó el Estudio de dotación de RRHH en enfermería (2009-2010) dirigido por la Prof. María Cristina Cometto de la Universidad Nacional de Cordoba y gracias a la colaboración en red de docentes, estudiantes y egresados en todo el país.

La muestra arrojó datos interesantes para sostener esta necesidad.

Dentro de las conclusiones más relevantes se detallan:

1. Sólo 1 de las 13 instituciones participantes utiliza indicadores para programar la dotación de personal.
2. La mayoría de los informantes calificados considera que ningún servicio tiene personal suficiente.Las razones vinculadas al problema de las insuficiencias de dotación se focalizan en el déficit de recursos humanos (100% de las opiniones) relacionado a la falta de políticas centrales y en particular ausencia de políticas de recursos humanos.
3. La medidas políticas consideradas como “ principales” para enfrentar el problemade la dotación fueron las siguientes:

- Normatización de la cantidad de horas de enfermería por niveles de dependencia

-Diagnóstico real de situación de Enfermería en los centros asistenciales

-Reglamentación de Enfermería para el Ejercicio.

1. En cuanto a los Centros de Salud relevados se destaca:(5)

- De los 9 Centros de Salud relevados, 4 tienen una población de referencia mayor a 5.000 habitantes.

- Los 4 Centros de mayor porte tienen más de 200 consultas diarias a nivel ambulatorio y practican visitas domiciliarias con diferentes rangos de frecuencia.

- La relación Licenciado /1000 habitantes promedio es de 0,7.

- La relación Médico/ Licenciado promedio en los centros relevados es de 15.5 / 1 respectivamente. -Los datos oscilan en un rango que va desde 22 / 1 a 4/0 en la relación Médicos/Licenciados en Enfermería .

Los padrones vigentes para las elecciones universitarias nos facilitaron datos de distribución actulizada de los recursos profesionales en todos el país ( 6)

Si analizamos la situación en el conjunto del país, tenemos 4.485 profesionales ( activos y pasivos) . Lo que da un Indice medio de 1 enfermera cada 1000 habitantes, pero si obsevamos la interna de las regiones existen 17 departamentos con un rango que oscila entre 0,2 a 0,6 licenciado por 1000 habitantes.

También se debe considerar una tasa de inactividad estimada en el 13 %, lo que disminuye la fuerza potencial de trabajo.

(7) Estrategias del PLAN NACIONAL de ENFERMERIA ( 2011-2015)

Aumento de los RRHH en cantidad y calidad ( TRIPLICAR) en la década.

Legislación del ejercicio profesional y marco regulatorio ( metas asistenciales). Generación de puestos de trabajo y políticas de retención .

Recuperar la asistencia directa especialmente en el primer nivel de atención.EBA- EE

Conducción ministerial de Enfermería a nivel estratégico. Enfermera Gubernamental

Obsevatorio de RRHH multisectorial – obsevatorio de ENFERMERIA

Formación y Reconversión de RRHH con planes flexibles y dentro del nivel terciario universitario.

Desarrollo de investigación en la disciplina generando evidencias y difusión. DOCTORADOS.

Finalmente , observamos que la política de RRHH , especialmente de enfermería evidencia un desfasaje entre los aspectos organizativos, financieros y normativos que pone en riesgo la viabilidad de los programas sanitarios y por ende el impacto positivo en la salud de la población. En ese sentido hay reformas que contemplan la política de rrhh y otras para las que es una asignatura pendiente . Para encausar estos aspectos la CONASE presentó al ministro una serie de propuestas normativas para estudio, de las que aún no hemos tenido respuesta.

Esperamos que a breve plazo se conformen los EBA integrados por equipos de Enfermería Comunitaria, de manera de contribuir en el logro de los Objetivos del Milenio en nuestro país.

gracias

Revista Panamericana de Salud PúblicaISSN 1020-4989.Rev Panam Salud Publicavol.15no.6WashingtonJune2004

Salud, equidad y los objetivos de desarrollo del milenio

Health, equity, and the Millennium Development Goals

Cristina Torres^*; Oscar J. Mújica

Área de Gobernanza y Política, Unidad de Políticas y Gobernanza (GPP/PG), Organización Panamericana de la Salud, Washington, D.C., EUA

Prof. Mag Alicia Cabrera
Decana

consultas, dudas, comentarios: decana@fenf.edu.uy

Intercambio de opiniones N° 10

Seminario sobre Formación de Cuidadores y Cuidadoras de
Adultos Mayores. 25 y 26 de Noviembre del 2010

Experiencias en el cuidado de adultos mayores en Uruguay
desde una pespectiva de ENFERMERIA

Primeramente agradecemos la invitaciòn a los organzadores del evento , lo que implica un reconocimiento público a nuestra Facultad de Enfermerìa, como un servicio universitario especilazado en el tema.
Luego de reflexionar en torno a cual serìa el enfoque màs adecuado para desarrollar en esta exposiciòn, definimos organizar el tema en dos capítulos: (1)

a) el CUIDADO como área de dominio de la profesión de Enfermerìa

b)la propuesta polìtica de integración de enfermerìa en el marco del SNIC.

Quizá sea pertinente alertar acerca de que estas ideas están en proceso de definición política a la interna de nuestra Facultad, en el entendido de que estamos diseñando una propuesta de inserción al nuevo Sistema Nacional Integrado de Cuidados (SNIC) y esto se está procesando en los órganos de cogobierno universitario.Ello no obstaculiza el planteamiento de nuestro punto de vista, como integrantes de una corriente de opinión gravitante en el escenario institucional ,pero nos obliga al reconociendo expreso de que es un tema polémico y trascendente para nuestra profesión en este contexto.

En cuanto al primer componente , la prestaciòn de servicios de enfermería y su ìntima vinculaciòn con el cuidado , imponen la necesidad de conceptualizar el objeto de nuestra disciplina, aunque de manera escueta.Entendemos que la realidad que opera en nuestro país, aún no ha generado las condiciones para desarrollar un modelo de enfermería alternativo y de impacto. Los enfermeros somos muy críticos del modelo sanitario vigente,en el cual persiste una fuerte cultura arraigada en el mercado laboral dependiente de la institucionalidad hospitalaria, dependiente del proceso agudo, dependiente del tratamiento médico, etc , que conforman entre otras,la gama de de las debilidades del modelo sanitario uruguayo en su conjunto y que el nuevo esquema político propone trasformar. La base del paradigma tradicional en el cual se ha desarrollado el modelo de sanitario en nuestro país, nos demuestra que: Los mèdicos “curan” y las enfemeras “cuidan” . En ese sentido,los enfermeros visulizamos que el SNIS aún es un proyecto en desarrollo. En este escenario, nos parece orientador partir del paradigma desarrollado por Dorothea Orem (1971), particularmente su planteo referido a la prestación de servicios de enfermería , el cual tiene como propósito accionar sobre los individuos para compensar el “déficit de autocuidado”. Este déficit según la autora,es entendido como la afectación de una capacidad humana de carácter regulatorio, que las personas poseen para sobrevivir, desarrollarse y obtener bienestar. De manera sintética,Orem define el objetivo de la enfermería como : (2) ” Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad” .
Afirma además que la enfermera puede utilizar cinco métodos de asistencia : actuar compensando déficit , guiar , enseñar , apoyar y proporcionar un entorno favorable para el desarrollo de las actividades cotidianas. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud , como responsables de decisiones que condicionan su propia situación . Se individualizan los cuidados y con ello el compromiso de los usuarios en su propio plan de atención. Por otro lado supone trabajar con la motivación y los cambios de comportamiento , teniendo en cuenta aspectos íntimos y creativos del ser humano. A manera de ejemplo la enfermera debe
contemplar : la propia percepción del usuario sobre el problema que lo afecta, la opinión y cultura de la familia,sus capacidades para desarrollar el autocuidado ,las barreras o factores que lo dificultan , los recursos disponibles para viabilizar el plan de cuidados, la articulación con otros actores comunitarios y prestadores del sistema sanitario,entre otros) . Es entonces que a partir del diagnóstico de este déficit,la enfermera establece categorizaciones según niveles de dependencia y a partir de ello, utiliza métodos de intervención a través de tres niveles : sistema totalmente compensador, sistema parcialmente compensador y sistema de apoyo educativo. En este concepto sistémico de la disciplina se pone de manifiesto la lógica articuladora,catalizadora y de enlace, propia del trabajo de enfermería.

Según la Prof. Emèrita Dora Ibarbouru, el servicio de enfermería deberìa estar articulado al engranaje sanitario mediante programas horizontales y comunes al sistema en su conjunto. Señala tres características distintivas del servicio de enfermería que deberían estar presentes al momento de fijar los atributos de calidad: Continuidad, contingencia y trato ìntimo de las personas.
(3)Nuestra Facultad tiene sus bases epistemològicas en consonacia con las líneas conceptuales planteadas por la Prof. Haydèe Ballestero.Ella propone que la enfermerìa es una disciplina cientìfica y està encaminada a fortalecer la capacidad reaccional del ser humano en su proceso de adaptación, orientado a mantener el equilibrio con el medio frente a alteraciones bío-psíco-sociales que le impone la vida y la muerte. Para ello desarrolla el Proceso de Atención de Enfermería a lo largo del ciclo vital, sustentando los siguientes valores : integral, humano, continuo, interpersonal, educativo , preventivo y terapéutico ,en todos niveles de atención de salud: primaria, secundaria, terciaria .
En suma, el conconocimiento enfermero ha evolucionado en los aspectos conceptuales y metodologìcos. El CUIDADO ,que surge de la interacción personal Enfermero – Usuario,se ha establecido como uno de los ejes epistemológicos determinantes, en la génesis de nuestra disciplina, junto con los conceptos de : persona, entorno y salud. Hoy se plantea el paradigma de Gestión del Cuidado (4) , partiendo de nuestras raíces se fortalece el concepto de CUIDADO Profesional, enriquecido con una nomenclatura diagnóstica propia, en proceso de universalización,con una práctica sistematizada de enfermería basada en la investigación de evidencias, con guías de clasificación de usuarios según niveles de dependencia validadas a nivel nacional e internacional y con la integración de aspectos logísticos, normativos, éticos, financieros y humanos que dan sustentabilidad a los planes de cuidado, tanto individuales como colectivos. Las enfermeras chilenas han creado un marco legal muy interesante al respecto del paradigma sobre Gestión del Cuidado, cuestión que estamos compartiendo en el marco de intercambios académicos.
b) Ya desde la perspectiva polìtica del tema, la enfermería uruguaya ha adptado posición a través de su Plan Nacional de Enfermería.En este aspecto debemos analizar el cuidado desde una lògica de necesidad y de mercado al mismo tiempo. El perfìl demográfico y epidemiológico de nuestra poblaciòn y los altos niveles de dependencia ya son aspectos conocidos por todos los actores de nivel decisorio.
Este escenario hace a la necesidad imperiosa de desarrollar polìticas de Estado que trasciendan la actualización de estadísticas y de diagnòsticos congelados , mostrando fotografías de situaciones socilamente complejas . La necesidad es indiscutible y eso requiere de un programa central que articule la seguridad social ,el sector salud y la universidad , como actores responsables en primera línea de atender el bien público.
Desde la enfermería,pensar en una respuesta cientìfica que atienda las necesidades de esta poblaciòn implica dar una mirada a los antecedentes nacionales e internacionales. Desde el plano internacional, hemos analizado experiencias en España,Chile y Argentina, países con los que mantenemos vinculación academica y proyectos conjuntos .Particularmente en España ,conocemos la evaluación positiva que han reflejado las encuestas de satisfacción de usuarios, en relación al accionar de las enfermeras llamadas de
ENLACE, por el nivel de cuidados brindado a la población dependiente. En materia de DOCENCIA, la formación en Gerontología y Geriatría,atraviesa el plan curricular de nuestra licenciatura. Ya estamos organizando la Especialidad a nivel posbásico, unida al proyecto de Residencias de Enfermería. Así también estamos finalizando el diseño de un programa de Maestría en la atención del adulto Mayor.
En nuestro medio contamos con diversas experiencias, ya sea en centros asistenciales organizando y gestionando proyectos de atención domiciliaria e internación ,como en comunidades barriales ,aplicando diversas metodologías de abordaje comunitario.
Destacamos en este aspecto algunos antecedentes: ( 5) -Hospital Centro Geriátrico Piñeyro del Campo donde hemos contribuído con nuestros docentes , estudiantes y egresados a instalar el nuevo Modelo de Gestión de CUIDADO (2004-2006), luego de una Auditoria en base al Modelo de OPS.
- Hemos participado como Facultad en el Programa de “Inserción de Adultos Mayores en hogares sustitutos ” con muy buenos resultados.
- Desarrollamos la Estrategia de Rehabiliatación Con Base en la Comunidad, en el barrio Borro, con logros favorables en población discapacitada, articulando esfuerzos junto con organizaciones no gubernamentales, vecinos,familias y la conducción de un equipo de salud completo ,con promotores a cargo de enfermería .
- Recientemente comenzamos con un proyecto piloto de atención de enfermería a nivel de los complejos habitacionales y hogares del BPS (Montevideo y Salto).
En un balance somero y si bien estas experiencias han sido fraccionadas y parciales, nos han permitido realizar evaluciones para construir nuestra propuesta: (6) ESQUEMA ORGANIZATIVO del Sistema de Enfermería- para la instalación de un Sistema Nacional de Cuidados de calidad aceptable:

Requisitos Generales para el SNIC
Política de Estado y Marco Normativo
Acción Intersectorial efectiva
Diseño organizacional matricial
Recursos humanos calificados
Regionalización

(7) Sistema De Atención de Enfermería
Equipo técnico multiprofesional

Equipo de enfermería comunitaria /Enfermero de Referencia

Cuidadores familiares, informales/agentes, residencias y otros a cargo de Enfermería

Trabajo en red con integración del sistema docente- asistencial

Red de Cuidado Enfermero (REDCE)

Marco normativo con definición de competencias (cuidado profesional e informal)

Estandarización de técnicas, guías y recursos

Dispositivos tecnológicos adecuados a las necesidades de la población ( teleasistencias,centros diurnos, casas de medio camino,casas de bien morir, etc)

Para finalizar solo queremos enfatizar en que nuestra Facultad tiene la convicción de que existe un importante grupo poblacional desatendido,
sin resolución por ni parte del sistema sanitario, ni por parte de la seguridad social , lo que amerita decisiones inmediatas. Enfermería expresa su firme voluntar de integrarse a esta inicitativa para trabajar desde su rol , impartir cuidado profesionales , capacitar y dirigir los equipos de cuidadores informales, de manera de lograr resultados eficaces y eficientes para las personas .
La enfermería uruguaya encara una nueva etapa , aprendiendo de los mejores y adecuando los modelos a nuestra realidad, en una perspectiva muy prometedora a corto plazo, si se concretan las políticas diseñadas en el SNIS y ahora el proyecto del SNICuidados .

Algunas imágenes de la experiencia en el Complejo Goes para despedirnos con esperanza ( 8).
Muchas gracias

BPS2 (pdf)

Prof. Mag Alicia Cabrera
Decana

consultas, dudas, comentarios: decana@fenf.edu.uy